Aspecte privind etiopatogenia astmului bronşic profesional prin expunere la izocianaţi

Autori: Bunescu M.G.*, Marcu Iulia-Rahela*, Toma I.*, Răducanu Emilia**, Mustafa Eugenia**
* - Universitatea de Medicină şi Farmacie Craiova
** - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova

O etiologie des întâlnită este reprezentată de grupul izocianaţilor. Izocianaţii sunt un grup de compuşi aromatici şi alifatici cu masă moleculară mică. Cele mai utilizate substanţe sunt: toluen-di-izocianatul (TDI), metilen-difenil diizocianatul (MDI) şi hexametilen diizocianatul (HDI). Sunt frecvent folosiţi în fabricarea spumei poliuretanice, fibrelor, vopselurilor şi lacurilor, plastic (TDI şi MDI), vopsea de maşină (HDI şi IPDI), spumă poliuretanică (TDI), turnare topire (MDI).
Izocianaţii sunt iritanţi direct ai tractului respirator. Toxicitatea lor poate fi fatală.
Astmul indus de izocianaţi este dificil de diagnosticat şi controlat, în parte datorită faptului că mecanismele biologice responsabile de boală şi determinarea expunerii profesionale nu au fost bine definite.
Atopia nu pare a juca un rol predispozant. Este demonstrat mecanismul imunologic, implicând anticorpi IgE şi IgG. Mai sunt sugerate şi alte mecanisme implicând receptorii β adrenergici sau inhibarea colinesterazelor.
Astmul indus de izocianaţi este caracterizat prin inflamaţia căilor aeriene, aceasta precedând astmul şi un rol important în inflamaţie îl are TNF-α. Izocianaţii produc astm (în special toluilen-di-izocianat C9H6N202, TDI), caracterizat prin activarea limfocitelor şi secreţia de citokine proinflamatorii. După ce expunerea a încetat remodelarea căilor aeriene persistă.
Evaluarea genelor HLA clasa a II- a, în astmul bronşic profesional arată o asociere pozitivă cu HLA-DQB1 * 0503 şi o asociere negativă cu HLA-DQB1 * 0501 care diferă printr-un singur aminoacid din poziţia 57 acid aspartic valină. Nu au fost descrise asocieri semnificative între astm şi HLA-DQA1.
Simptomele produse de astmul indus de izocianaţi sunt persistente şi pot dura cel puţin câţiva ani după încetarea expunerii profesionale.

Lista tuturor rezumatelor lucrarilor prezentate la conferinta:

Referate speciale

Etapele de diagnostic ale astmului bronşic profesional

Conditii personologice si psihopatologice in bolile aparatului respirator

Bronhopneumopatiile cronice obstructive in mediul industrial

Lucrari prezentate oral

in ordine alfabetica

Lucari prezentate sub forma de poster

in ordine alfabetica

Afectarea căilor aerifere mici în expunerea profesională la carbură de siliciu

Aplicarea metodei electroneurografice unui lot de expusi la solventi organici

Astmul bronşic profesional la cerneluri tipografice - prezentare de caz

Astmul bronşic profesional la făina de grâu într-o întreprindere mijlocie de panificaţie - - revelaţiile unui control medical riguros -

Bronhopneumopatiile cronice obstructive in mediul industrial

Caz clinic de perforaţie sept nazal prin expunere profesională la bicromat de potasiu şi oxid verde de crom

Caz clinic de perforaţie sept nazal prin expunere la pulberi făina

Consideraţii personale asupra Astmului bronşic profesional alergic

Criterii de profesionalitate in Astmul bronsic

Efectul combinat al factorilor profesionali şi a fumatului în B.P.O.C.

Evaluarea parametrilor funcţionali în expunerea profesională la pulberi de lemn

Evaluarea impactului asupra stării de sănătate la personalul dintr-o secţie de reparaţii radiatoare expus profesional la un cumul de noxe

Expunerea profesională la hidrazină şi funcţia ventilatorie

Factori de risc pentru aparitia astmului bronsic profesional prin expunere la compusi fluorurati

Funcţia ventilatorie pulmonară în pneumoconiozele silicotice

Impactul expunerii profesionale la pulberi mixte asupra funcţiei ventilatorii pulmonare într-un combinat de utilaj greu

Intoxicatia cronică cu plumb - boală multiorganică, cu implicatii interdisciplinare - prezentare de caz

Metoda selectivă pentru analiza calitativă a stirenului la utilizarea vopselelor pe baza de solvenţi organici şi a răşinilor acrilice

Modificări neurologice periferice la subiectii expuşi cronic ocupaţional la solvenţi organici

Obiceiul fumatului in mediul ocupational

Prevalenta simptomelor respiratorii cronice in mediul ocupational

Prevalenţa modificărilor parametrilor PFV la muncitorii dintr-o întreprindere de confecţii

Prevalenţa simptomelor respiratorii în două comunităţi rurale de crescători de animale

Probe funcţionale respiratorii la un grup de muncitori patisieri

Relaţia dintre afecţiunile bronho-obstructive cronice şi activitatea superoxid dismutazei în absenţa fumatului

Riscurile profesionale specifice pentru lucrătorii din atelierele de turnare răşini poliesterice

Studiu clinic privind patologia asociată Astmului bronşic profesional

Studiu de evaluare a riscului expunerii la radiaţii electromagnetice a angajaţilor unei staţii releu de radio-televiziune, aspecte ale relaţiei doză efect