Efectul combinat al factorilor profesionali şi a fumatului în B.P.O.C.

Autori: Bunescu M.G.*, Marcu Iulia-Rahela*, Toma I.*, Toma M.B.**, Bunescu Olivia-Teodora**, Ecobici Carmen**.
* - Universitatea de Medicină şi Farmacie Craiova
** - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova

Introducere: Factorii de risc profesional reprezintă o componentă importantă în etiologia BPOC, fiind deseori asociaţi cu fumatul. Estimarea proporţiei BPOC profesională este astfel un aspect important în sănătatea publică.

Material şi metodă: În acest studiu retrospectiv am urmărit un număr de 65 pacienţi cu BPOC internaţi în Clinica de Medicina Muncii, pe o perioadă de 2 ani. Am încercat prin acest studiu să evidenţiem contribuţia factorilor de risc profesional în asociere cu fumatul în etiologia şi evoluţia B.P.O.C.. Lotul studiat este format din 40 bărbaţi (61,5%) şi 25 femei (38,5%). Vârsta medie este de 47 ą1,2 ani. Un număr de 49 pacienţi (75%) sunt fumători, a unui număr mediu de 15 ţigări pe zi, iar 5 sunt foşti fumători. Simptomele au debutat după o perioadă variabilă de expunere profesională, în medie după 8 ą 3 ani. Pacienţii au fost expuşi profesional la factori de risc o durată de cel puţin 12 ani.
Pacienţii au fost investigaţi respirator, prin efectuarea de probe funcţionale ventilatorii. Rezultatele probelor funcţionale respiratorii la muncitorii expuşi profesional a evidenţiat o importantă reducere a funcţiei respiratorii, iar asocierea fumatului induce o reducere mai importantă şi mai rapidă a funcţiei respiratorii. Aceste modificări sunt mai amplificate la muncitorii expuşi la concentraţii mai mari ale, noxelor profesionale. Stabilirea etiologiei profesionale a B.P.O.C. este dificilă în situaţia în care se suprapune expunerea profesională la factori de risc cu tropism respirator şi a fumatului.
Alterarea funcţiei ventilatorii este atribuibilă următorilor factori: 8% - factori aparţinând condiţiilor de muncă, 42% - fumatului, 40% - efectului combinat al fumatului şi factorilor profesionali şi 10% - având o etiologie necunoscută.
Locurile de muncă cel mai des întâlnite la pacienţii BPOC sunt: minerit, construcţii, reparaţii auto, dulgheri, şoferi, exploatări forestiere, agricultură.

Concluzie: Factorii de risc profesionali cu tropism respirator reprezintă un procent dificil de stabilit în etiologia B.P.O.C. în cazul unei participări multifactoriale. Printr-o anamneză profesională minuţioasă şi riguros condusă se poate delimita într-o proporţie acceptabilă componenta profesională. În acest caz utilizarea cerinţelor stabilite de OMS şi BIT (RR şi FEP) pentru stabilirea participării factorilor etiologici determinanţi din mediu, joacă un rol determinant.

Lista tuturor rezumatelor lucrarilor prezentate la conferinta:

Referate speciale

Etapele de diagnostic ale astmului bronşic profesional

Conditii personologice si psihopatologice in bolile aparatului respirator

Bronhopneumopatiile cronice obstructive in mediul industrial

Lucrari prezentate oral

in ordine alfabetica

Lucari prezentate sub forma de poster

in ordine alfabetica

Afectarea căilor aerifere mici în expunerea profesională la carbură de siliciu

Aplicarea metodei electroneurografice unui lot de expusi la solventi organici

Astmul bronşic profesional la cerneluri tipografice - prezentare de caz

Astmul bronşic profesional la făina de grâu într-o întreprindere mijlocie de panificaţie - - revelaţiile unui control medical riguros -

Bronhopneumopatiile cronice obstructive in mediul industrial

Caz clinic de perforaţie sept nazal prin expunere profesională la bicromat de potasiu şi oxid verde de crom

Caz clinic de perforaţie sept nazal prin expunere la pulberi făina

Consideraţii personale asupra Astmului bronşic profesional alergic

Criterii de profesionalitate in Astmul bronsic

Efectul combinat al factorilor profesionali şi a fumatului în B.P.O.C.

Evaluarea parametrilor funcţionali în expunerea profesională la pulberi de lemn

Evaluarea impactului asupra stării de sănătate la personalul dintr-o secţie de reparaţii radiatoare expus profesional la un cumul de noxe

Expunerea profesională la hidrazină şi funcţia ventilatorie

Factori de risc pentru aparitia astmului bronsic profesional prin expunere la compusi fluorurati

Funcţia ventilatorie pulmonară în pneumoconiozele silicotice

Impactul expunerii profesionale la pulberi mixte asupra funcţiei ventilatorii pulmonare într-un combinat de utilaj greu

Intoxicatia cronică cu plumb - boală multiorganică, cu implicatii interdisciplinare - prezentare de caz

Metoda selectivă pentru analiza calitativă a stirenului la utilizarea vopselelor pe baza de solvenţi organici şi a răşinilor acrilice

Modificări neurologice periferice la subiectii expuşi cronic ocupaţional la solvenţi organici

Obiceiul fumatului in mediul ocupational

Prevalenta simptomelor respiratorii cronice in mediul ocupational

Prevalenţa modificărilor parametrilor PFV la muncitorii dintr-o întreprindere de confecţii

Prevalenţa simptomelor respiratorii în două comunităţi rurale de crescători de animale

Probe funcţionale respiratorii la un grup de muncitori patisieri

Relaţia dintre afecţiunile bronho-obstructive cronice şi activitatea superoxid dismutazei în absenţa fumatului

Riscurile profesionale specifice pentru lucrătorii din atelierele de turnare răşini poliesterice

Studiu clinic privind patologia asociată Astmului bronşic profesional

Studiu de evaluare a riscului expunerii la radiaţii electromagnetice a angajaţilor unei staţii releu de radio-televiziune, aspecte ale relaţiei doză efect