Intoxicaţia cu alcool metilic 

Alcoolul metilic sau metanol, formulă chimică CH3-OH, este un lichid incolor, cu gust dulceag alcoolic.
Este un produs al fermentaţiei naturale, în trecut era denumit spirt de lemn, datorită modalităţii de producere; astăzi este produs prin sinteze chimice. Este prezent în băuturi contrafăcute (exemplu: în ţuica contrafăcută).
Este un solvent organic, intră în componenţa lacurilor, vopselelor, lichidului antigel, lichidului de spălat parbrizul, soluţiilor de lustruit şi curăţat sticla, formalinei şi soluţiilor de îmbălsămare, se foloseşte la fabricarea formaldehidei, a unor materiale plastice.

Pătrunde în organism în principal pe cale digestivă, deci numai accidental poate determina intoxicaţii profesionale; pe cale inhalatorie, biodisponibilitatea şi cantitatea care poate inhalată nu este suficientă pentru a determina intoxicaţii grave.

Mecanismul fiziopatogenic: sub acţiunea alcool dehidrogenazei, alcoolul metilic se metabolizează la aldehidă formică, care este metabolizată sub acţiunea aldehid dehidrogenazei la acid formic, la nivel hepatic şi retinian, responsabil de efectele clinice toxice. Acidul formic are o afinitate mare pentru fier, motiv pentru care inhibă citocrom oxidaza, oprind respiraţia celulară. Alte mecanisme ale toxicităţii: depleţia de ATP, formarea de radicali liberi, disfuncţii ale metabolismului subcelular.

Intoxicaţia acută se caracterizează prin sindrom ebrio-narcotic cauzat de metanol şi manifestări cauzate de metaboliţii acestuia: sindrom digestiv (vărsături, greţuri, dureri abdominale), simptome neurologice, tulburări de vedere (neuropatie optică) până la orbire, există şi cazuri de deces.

Laborator: acidoză metabolică cu gaură anionică importantă (datorită acidului formic în principal), modificări ale osmolalităţii serice.
Diagnosticul diferenţial trebuie să includă intoxicaţia cu etilen glicol (folosit uneori ca substitut al etanolului), toate celelalte cauze de alterare a statusului mental.

Tratamentul intoxicaţiei acute constă în administrare de etanol, care se metabolizează de 7 ori mai repede şi prin mecanism competitiv ocupă enzima alcool dehidrogenaza, timp în care alcoolul metilic se elimină nemetabolizat prin urină.
Antidot: 4-metil pirazol. Se mai administrează şi acid folic.

Intoxicaţia cronică (prin consum cronic de băuturi contrafăcute, de exemplu): tulburări de vedere, fenomene digestive.

Bibliografie selectivă:
Rosen’s Emergency Medicine – Mosby Editions, 2006