Legislaţia românească

Actele normative principale pe care se bazează profilaxia intoxicaţiei profesionale cu plumb:
- Legea nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă şi Normele metodologice de aplicare a ei aprobate prin Hotărârea de Guvern nr.1425/2006
- Hotărârea de Guvern nr. 355 din 11 aprilie 2007 privind supravegherea sanatatii lucratorilor
- Hotărârea de Guvern nr. 1218 din 6 septembrie 2006 privind stabilirea cerinţelor minime de securitate şi sănătate în muncă pentru asigurarea protecţiei lucrătorilor împotriva riscurilor legate de prezenţa agenţilor chimici

Măsuri tehnice şi organizatorice de prevenţie

Obligaţiile angajatorului şi măsurile tehnice şi organizatorice de prevenţie care se impun:

I. Asigurarea protecţiei sănătăţii lucrătorilor

Angajatorul trebuie să adopte, încă din faza de cercetare, proiectare şi execuţie a construcţiilor, echipamentelor de muncă, precum şi de elaborare a tehnologiilor de fabricaţie, soluţii conforme prevederilor legale în vigoare privind securitatea şi sănătatea în muncă, prin aplicarea cărora să fie eliminate sau diminuate riscurile de îmbolnăvire profesională prin expunere la plumb.

II. Prevenirea riscurilor profesionale

Angajatorul trebuie să fie în posesia unei evaluări a riscurilor la nivel de unitate şi pentru fiecare secţie, însoţită de un plan de prevenire şi protecţie care să includă fiecare risc major identificat. În acest caz, evaluarea riscurilor trebuie să includă determinarea concentraţiei plumbului în atmosfera locului de muncă şi a plumbemiei lucrătorilor.
Evaluarea riscurilor trebuie repetată periodic, şi în mod obligatoriu după fiecare modificare a procesului tehnologic sau a echipamentelor de muncă care pot influenţa emisiile de plumb.
Se vor delimita zonele de risc şi se vor semnaliza/eticheta corespunzător zonele şi substanţele prin pictograme de securitate şi afişarea frazelor de risc şi de securitate, după cum urmează:

PICTOGRAME DE SECURITATE

TOXIC

PERICULOS PENTRU MEDIUL INCONJURATOR

FRAZE DE RISC
R20 – Nociv prin inhalare.
R22 – Nociv prin înghiţire.
R33 – Pericol de efecte cumulative în organism.
R61 – Poate provoca efecte dăunătoare asupra copilului nenăscut, în timpul sarcinii.
R62 – Posibil risc de alterare a funcţiei de reproducere (fertilităţii).

FRAZE DE SECURITATE
S45 – În caz de accident sau dacă vă simţiţi rău, a se consulta imediat medicul. (dacă este posibil, i se arată eticheta).
S53 – A se evita expunerea – a se procura instrucţiuni speciale înainte de utilizare.
S60 – A se elimina produsul şi ambalajul (recipientul) ca deşeu periculos.
S61 – A se evita dispersarea în mediu. A se consulta instrucţiunile speciale/fişa tehnică de securitate.

Se vor lua măsuri de protecţie colectivă, cu desfăşurarea într-un spaţiu închis a operaţiilor cu emisie de plumb, sau separarea lor de restul operaţiunilor, captarea emisiilor la sursă prin ventilaţie artificială locală eficientă şi corespunzătoare.
În final, dacă metodele anterioare au eşuat în a scădea concentraţia de plumb sub valorile maxime legale, sau aceasta nu a fost tehnic posibil, se vor lua măsuri de protecţie individuală prin limitarea numărului persoanelor expuse la plumb şi compuşii săi la numărul minim, strict necesar şi acordarea echipamentului individual de protecţie.
Echipamentul individual de protecţie include mască respiratorie cu un filtru adecvat pentru concentraţia de plumb de la locul de muncă, mănuşi, ochelari, îmbrăcăminte şi încălţăminte de lucru.
Locurile de muncă vor fi păstrate curate, utilizând tehnici care generează minim de praf (aspiraţie prin filtru cu apă sau de înaltă eficacitate).
Stocarea produselor şi a deşeurilor conţinând plumb se va realiza după ambalare ermetică şi etichetare corespunzătoare, cu respectarea principiilor de protecţie a mediului înconjurător.

III. Informarea şi instruirea lucrătorilor

Personalul va fi informat la angajare şi periodic (la 6 luni, conform HG nr.1425/2006) despre pericolul reprezentat de expunerea profesională la plumb şi va primi o formare cuprinzând informaţii despre riscurile pentru sănătate şi securitate, reglementările legale (valorile limită de expunere profesională) şi mijloacele de prevenţie, anume măsurile de igienă şi procedurile de prevenire specifice unităţii.
Ei trebuie să aibă acces liber la orice fişă tehnică de securitate, asigurată de furnizor, în conformitate cu HG. nr.92/2003.
Informaţiile transmise lucrătorilor sau reprezentanţilor acestora trebuie să fie adecvate conform evaluării riscurilor profesionale şi actualizată la zi.
Instruirea trebuie să precizeze clar interdicţia de a mânca, fuma sau folosi gumă de mestecat în îmbrăcăminte de lucru, datorită transmiterii mână-gură a pulberilor de plumb depozitate pe mâini. La sfârşitul schimbului de lucru, lucrătorii vor face obligatoriu duş şi îşi vor peria unghiile. Se va explica clar importanţa acestor măsuri şi a separării complete a îmbrăcămintei de lucru de cea obişnuită şi alte obiecte personale.
Femeile trebuie informate despre riscurile pentru embrion, făt sau nou-născut alăptat natural, apărute ca urmare a expunerii la plumb a mamei. Această formare SSM trebuie realizată în colaborare cu medicul de medicina muncii.

IV. Asigurarea cadrului organizatoric şi a mijloacelor necesare securităţii şi sănătăţii în muncă

În acest context intră aspecte legate de organizarea şi activitatea lucrătorilor desemnaţi pentru protecţia muncii, serviciului intern sau extern de prevenire şi protecţie, comitetului de securitate şi sănătate în muncă, servicului intern sau extern de medicina muncii.
Este inclusă aici dotarea materială cu instalaţii igienico-sanitare: duşuri, vestiare separate pentru îmbrăcămintea cea de obişnuită şi cea de lucru, aceasta din urmă trebuind în mod imperativ să rămână în întreprindere. Trebuie asigurată separarea completă între zonele de lucru şi cele exterioare astfel încât să se prevină contaminarea cu plumb a acestora.
Depozitarea şi curăţarea îmbrăcămintei de lucru şi a echipamentelor individuale de protecţie se va face luând în considerare riscul de contaminare cu plumb.
Alimentaţia de protecţie poate reprezenta un mijloc util în prevenirea intoxicaţiei. Întrucât absorbţia digestivă a plumbului este scăzută de prezenţa concomitentă de fier, fosfor, calciu şi zinc, şi în general de prezenţa alimentelor în tubul digestiv, recomandarea este de a consuma regulat alimente bogate în acestea: ficat, peşte, cereale cu supliment de fier, legume gătite, spanac, produse lactate. Aceste alimente pot fi acordate în spaţii amenajate corespunzător la locul de muncă.

Supravegherea medicală a lucrătorilor expuşi profesional la plumb

Activitatea specifică medicinei muncii referitoare la lucrătorii expuşi la plumb include examenul medical la angajare, periodic şi la reluarea activităţii, participarea la evaluarea riscurilor şi la elaborarea profesiogramei pentru un anumit post de muncă, consilierea angajatorului cu privire la riscurile identificate şi măsurile recomandate, participarea la şedinţele CSSM, elaborarea planului anual de îmbunătăţire a mediului de muncă.

Monitorizarea lucrătorilor expuşi profesional la plumb

Monitorizarea lucrătorilor expuşi profesional la plumb anorganic trebuie să cuprindă obligatoriu:
- măsurarea concentraţiei plumbului în atmosfera locului de muncă
- măsurarea nivelul plumbului din sânge (prin spectrometria de absorbţie sau o metodă care duce la rezultate echivalente)
Concentraţia plumbului în atmosfera locului de muncă:
Legislaţia în vigoare în România stabileşte ca valorile limită maximă de expunere profesională la plumb şi compuşi (alţii decât sulfura de plumb) 50 μg/m3 (0,05 mg/m3) în atmosfera locului de muncă, valoare medie ponderată cu timpul pentru 8 ore de muncă şi 100 μg/m3 (0,1 mg/m3), valoare calculată pe un termen scurt de 15 minute, iar în cazul sulfurii de plumb 500 μg/m3 (0,5 mg/m3) în atmosfera locului de muncă, valoare medie ponderată cu timpul pentru 8 ore de muncă şi 1500 μg/m3 (1,5 mg/m3), valoare calculată pe un termen scurt de 15 minute.
În SUA, Administraţia pentru Securitate şi Sănătate în Muncă (OSHA) a stabilit o formulă de calcul a acestei valori maxime, şi anume 400 împărţit la numărul de ore lucrate de expunere la plumb, exprimat în μg/m3 aer. În cazul în care angajatul poartă un respirator, la calculul valorii maxime admise se consideră expunerea efectivă a lucrătorului, după aplicarea corecţiei conform factorului de protecţie al respiratorului, pe intervalul de timp de purtăre al acestuia.
Cu toate acestea, nu trebuie ignorat faptul că efectele toxice ale plumbului pot apărea chiar la expuneri chiar sub acest nivel.
Nivelul plumbului din sânge
Conform legislaţiei, valoarea limită biologică obligatorie este de 40 μg/dl, iar valoarea de 70 μg Pb/100 ml sânge este o valoare restrictivă.

Prin urmare, nivelul ţintă al plumbemiei lucrătorilor expuşi profesional la plumb este de 40 μg/dl, iar la valori peste 70 μg/dl, ei trebuie în mod obligatoriu să înceteze expunerea prin schimbarea locului de muncă.

Dar, efecte toxice clinice sau subclinice pot apărea uneori chiar şi sub acest nivel, necesitând uneori măsuri precum întreruperea expunerii chiar sub valorile legale.

Valorile biologice limită cu caracter obligatoriu (măsurate la sfârşitul schimbului) sunt:
- plumbemie: 40 μg/dl
- plumburie: 150 μg/l
- Pb în păr: 3g/cm
- ALA-U: 10mg/l
- CP-U: 300 μg/l
- PEL: 100 μg/100ml eritrocite

Hotărârea de Guvern nr. 355 din 11 aprilie 2007 privind supravegherea sănătăţii lucratorilor, în fişa 77, stabileşte criteriile de monitorizare a lucrătorilor expuşi la plumb metalic, oxizi de plumb şi compuşi anorganici:

Aceste contraindicaţii sunt relative, nu absolute, rămânând la latitudinea medicului de medicina muncii să aprecieze fiecare caz în parte.
O situaţie particulară o reprezintă femeile tinere, aflate la vârsta procreerii, care trebuie informate cu privire la riscurile asociate expunerii şi acumulării plumbului în organism, importanţa măsurilor de prevenţie. Sarcina şi alăptarea reprezintă contraindicaţii absolute pentru activitatea profesională cu expunere la plumb, deci femeile vor trebui să fie instruite să anunţe medicului de medicina muncii aceste schimbări.
Deşi nu este în practica curentă, considerăm ca reprezentând un element de bună practică determinarea plumbemiei şi a indicatorilor de efect biologic înainte de concepţie, atunci când aceasta este intenţionată, pentru a se putea lua eventual, în caz de valori crescute, măsuri de descărcare a plumbului acumulat în depozitele mobilizabile din ţesuturile moi ale organismului prin chelare sau încetare a expunerii.
Tinerii sub 18 ani şi femeile nu trebuie să efectueze lucrări de vopsit care comportă utilizarea carbonatului bazic de plumb, a sulfatului de plumb sau miniului de plumb şi a tuturor produselor care conţin aceşti pigmenţi.

Măsuri speciale de supraveghere medicală

Măsuri speciale de supraveghere medicală (la intervale mai reduse decât cele legale, set de examinări clinice şi paraclinice mai larg, etc.) pot fi luate:
- expunerea implică o concentraţie de plumb în aer mai mare de 0,075 mg/m3, calculat ca medie ponderată în funcţie de timp pentru o perioadă de 40 de ore pe săptămână, sau nivelul plumbului în sânge este de peste 40 μg Pb/100 ml sânge
- la recomandarea medicului de medicina muncii în cazul în care acesta identifică o afectare a sănătăţii atribuibilă activităţii profesionale sau depăşirea valorilor limită biologice obligatorii legale, atât pentru lucrătorul în cauză, cât şi pentru alţi lucrători care a fost expus aceloraşi noxe profesionale. (HG nr.1218/2006 art. 42 lit. c-d)
- când există o problema epidemiologică regională, ocazie cu care autorităţile de sănătate publică teritoriale vor stabili noi proceduri prin completarea examenelor medicale şi/sau modificarea periodicităţii acestora, conform Hotărârii de Guvern nr.355/2007 Anexa 1, lit. f).
- în cazul în care acest lucru este prevăzut în contractul colectiv de muncă sau alte dispoziţii interne ale unităţii (HG nr.355/2007 Anexa 1, lit. d.)
Sunt aşteptate să fie elaborate şi publicate recomandări elaborate de Ministerul Muncii, Solidarităţii Sociale şi Familiei şi Ministerul Sănătăţii Publice (prevăzute a fi elaborate la art. 43 din HG nr.1218/2006), care să detalieze aspecte practice cu privire la măsurile speciale de monitorizare a lucrătorilor expuşi la plumb, similare cu recomandările britanice „The Control of Lead At Work Regulations”, elaborate de Health and Safety Executive (HSE), respectiv cu recomandările americane “Lead Standard”, elaborate de Occupational Safety and Health Administration (OSHA).